ENDOMETRIOZA

Endometrioza je stanje kada se maleni komadići tkiva iz unutarnjeg sloja  maternice (naziva se i endometrij) pomaknu gore po jajovodu i namjeste se u okolici organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i zdjelici odnosno u blizini jajnika, jajovoda, mjehura i rektuma.

Neke žene endometriozu osjećaju kao menstrualne grčeve, kronične bolove u križima, bol u zdjelici tijekom spolnog odnosa ili bolno mokrenje tijekom menstruacije. Neke žene nisu toga ni svjesne sve dok im liječnik ne dijagnosticira endometriozu. Endiometrioza se dijagnosticira laparoskopijom, a to je postupak u kojem se u unutrašnjost trbušne šupljine i organa ulazi sa specijalnom kamerom za pregled.

Razlozi javljanja endometrioze još su uvijek nepoznanica, ali se smatra da je to najvjerojatnije posljedica kombinacije različitih čimbenika:  

• endometrioza je u određenoj mjeri genetski određena i često se ponavlja u obitelji
• utjecaj estrogena; višak estrogena potiče nastanak endometrioze
• progesteron je bitan hormon koji se uglavnom proizvodi u jajnicima.  Nužan je za ugnježđivanje oplođenog jajašca u maternici te održavanje trudnoće; endometrioza se može pojaviti zbog loše reakcije endometrija na progesteron (u ovom slučaju govorimo o otpornosti na progesteron)
• imunološki sistem ne uništava tkivo endometrija koji na taj način nesmetano raste izvan maternice.
• utjecaj okoline (kemikalije itd.)

Uzroci javljanja endometrioze su za sada nepoznati i stoga ne postoji dostupan lijek za liječenje ove pojave. Liječenje endometrioze se najčešće vrši operativnim zahvatom ili hormonskim terapijama. Kada se pristupi operativnom zahvatu tada se uklanja višak tkiva laparoskopijom. Laparoskopija je manja operacija kojom se kroz mali otvor na trbuhu uvodi posebna vrsta teleskopa u trbušnu šupljinu. Ovaj se zahvat obavlja najčešće korištenjem opće anestezije. Liječenjem endometrioze laparoskopskim operativnim zahvatom često se smanjuje bol,  ali se na ovaj način rješava posljedica, a ne uzrok. Ako se pristupi liječenju endometrioze hormonskim terapijama tada hormoni utječu na funkcioniranje jajnika kako bi se osiguralo da se ne proizvodi hormon koji bi spriječio ovulaciju i koji usporava rast endometrija. Također se preporučuje trudnoća i duža pauza u menstrualnom ciklusu, ali je trudnoća zbog endometrioze teže ostvariva.

POLICISTIČNI JAJNICI

Policistični jajnici predstavljaju jedan od najčeščih uzroka neplodnosti. Do stvaranja policističnih jajnika dolazi zbog metaboličkog i hormonskog poremećaja. Zbog policističnih jajnika ne dolazi do ovulacije jer jajašca ne mogu dovoljno dozrijeti, a neka se jajašca razviju u ciste koje su najčešće bezopasne.  Kod sindroma policističnih jajnika (polycystic ovary sindrom − PCOS) u ženskom tijelu dolazi do stvaranja velike količine muških hormona. Previše muških hormona utječe na hormonalnu ravnotežu i time na plodnost žene. U slučaju policističnih jajnika teško može doći do trudnoće zbog toga što:

• žene često ne mogu imati ovulaciju
• žene imaju neredoviti ciklus
• u slučaju da se dogodi ovulacija i da se otpusti jajašce, endometrij (unutarnja sluznica maternice) možda neće biti spremna za održavanje trudnoće

NEPROHODNI JAJOVODI

Kod normalnog jajovoda, njime putuje jajna stanica koja se otpušta iz jajnika. Također, jajovodom putuju i spermiji koji bi trebali oploditi jajašce. Nakon što jedan spermij oplodi jajašce, jajovod omogućuje transfer tog jajašca u materničnu šupljinu. Može se dogoditi da ne može doći do trudnoće zbog neprohodnosti jajovoda ili zbog djelomične neprohodnosti jajovoda i tada govorimo o neplodnosti.

DOB

Utjecaj dobi na žensku plodnost je sve važniji faktor jer žene planiraju trudnoću sve kasnije. Žensko najplodnije razdoblje je između 20-30 godina starosti. Nakon 30 godina, plodnost počinje polako opadati, a opadanje plodnosti postaje sve vidljivije nakon 35 godina starosti.

Ostali uzroci mogu biti:

• razvojne nepravilnosti maternice,
• miomi,
• spolno prenosive bolesti, sistemske bolesti (šećerna bolest, bolest štitnjače),
• lijekovi (antidepresivi, steroidi).

• redovito provjeravajte vrijeme ovulacije s ovulacijskim testovima. Ovulacija je ključan faktor u postizanju trudnoće.
  
• izbjegavajte crveno meso zbog mogućeg prisustva hormona rasta.
• redovito unosite optimalnu kombinaciju folne kiseline, vitamina, antioksidansa i minerala 
  
• redovito konzumirajte hranu bogatu proteinima
  
• održavajte zdravu i primjerenu tjelesnu težinu (masti u tijelu utječu na proizvodnju estrogena)
• koristite omega-3 masti
  
• redovito odlazite na preglede kod izabranog ginekologa (papa test i ultrazvuk)
  

• prestanite pušiti; duhan negativno utječe na oblik i pokretljivost spermija
• izbjegavajte stres; stres utječe na djelovanje hormona
• ograničite unos alkoholnih pića; alkohol smanjuje razinu testosterona i umanjuje kvalitetu sjemena.
• pobrinite se za odgovarajuću tjelesnu težinu; pretilost utječe na hormonsku ravnotežu i na proizvodnju zdrave sperme. 
  
• redovito koristite dodatke prehrani čije formule sastavljene iz optimalne kombinacije vitamina, antioksidansa i minerala
• pobrinite se da se sperma redovito obnavlja: preporučujemo redovite spolne odnose i ejakulaciju dva do tri puta dnevno.
• izbjegavajte saune, tople kupke, korištenje laptopa u krilu ili intenzivne sportske aktivnosti; pregrijavanje testisa negativno utječe na kvalitetu sperme i preporučujemo izbjegavanje svih aktivnosti koje bi mogle podići temperaturu testisa.

• broj i koncentracija spermija (iznad 20 milijuna/mL),
• pokretljivost sjemena (najmanje 50%)
• morfologija odnosno oblik spermija, koji se definira po Krugerovim kriterijima

• temperatura (česta upotreba saune, tijesna odjeća, previše sjedenja itd.)
• kemikalije (pesticidi, herbicidi itd.)
• prisutnost estrogena u prehrani
• zračenje
• konzumiranje alkohola
• pušenje
• pretilost
• stres

• varikocela (širenje venskog pleksusa koji testise opskrbljuje s krvlju),
• infekcije (spolno prenosive bolesti),
• teškoće ejakulacije (retrogradna ejakulacija odnosno izljev sjemenske tekućine u mjehur),
• retencija testisa ili nespušteni testisi
• hormonalna neravnoteža
• kromosomske nepravilnosti
• celijakija (osjetljivost na gluten)
• operacije itd.